結論として、歯周病が疑われる場合は、原則として歯周病の状態を検査し、炎症をコントロールしてから矯正治療を始めることが大切です。歯周病が進行して歯を支える骨や歯茎に炎症がある状態で歯を動かすと、歯周組織への負担が大きくなる可能性があります。
ただし、「歯周病があると矯正できない」と一律に決まるわけではありません。歯周病の進行度、炎症の有無、歯を支える骨の状態、日々の歯磨きの状況などを確認し、安定した状態を維持できると判断されれば、歯周管理と並行して矯正治療を検討できることがあります。
大切なのは、矯正治療を急いで開始することではなく、歯を長く保つための土台を整えることです。
矯正前に歯周状態を確認する理由
矯正治療では、歯の周囲にある歯茎や顎の骨などの組織が健康であることが重要です。歯は顎の骨に直接固定されているのではなく、歯根膜などの組織を介して支えられています。矯正装置によって適切な力を加えると、周囲の骨が少しずつ変化し、歯が移動します。
一方、歯周病は、歯と歯茎の境目にたまった細菌によって炎症が起こり、進行すると歯を支える骨が減少する病気です。歯周病による炎症が残ったまま矯正治療を進めると、歯茎の腫れや出血、歯の動揺などのリスクを十分に管理しにくくなることがあります。
特に成人矯正では、加齢だけでなく、過去の歯周病、喫煙習慣、糖尿病などの全身状態、歯磨きの習慣なども歯周状態に関わります。見た目に大きな腫れがなくても歯周病が進行している場合があるため、矯正前の歯茎の検査が重要です。
歯周病が疑われる主なサイン
次のような症状がある場合は、矯正相談の際に必ず伝え、歯周病の検査を受けることをおすすめします。
- 歯磨きのときに歯茎から出血する
- 歯茎が赤い、腫れている、むずがゆい
- 口臭が気になる
- 歯茎が下がり、歯が長く見える
- 歯がぐらつく、噛みにくいと感じる
- 歯茎から膿が出る、腫れを繰り返す
- 過去に歯周病の治療を受けたことがある
これらの症状がなくても、歯周病がないとは限りません。定期検診を受けていない場合や、長期間クリーニングを受けていない場合も、矯正前に確認しておくと安心です。
矯正前に行う歯周病の検査
歯周病の検査では、歯茎の炎症だけでなく、歯を支える組織がどの程度保たれているかを確認します。検査内容は口腔内の状態によって異なりますが、一般的には次のような確認が行われます。
歯周ポケットの測定
歯と歯茎の間にある溝を「歯周ポケット」といいます。専用の器具で深さを測定し、出血の有無も確認します。ポケットが深い、測定時に出血するなどの所見がある場合は、歯周病による炎症が疑われます。
歯茎の腫れ・出血・歯垢の付着状況
歯茎の色や腫れ、歯磨きで落としきれていない歯垢、歯石の付着状況を確認します。矯正装置が入ると清掃が難しくなる部位もあるため、矯正前から自分に合った歯磨き方法を身につけることが重要です。
レントゲンによる骨の状態の確認
レントゲン検査では、歯を支える顎の骨の高さや形、歯の根の周囲の状態などを確認します。矯正治療の診断では、歯並びや骨格を確認するための画像検査も用いられますが、歯周病の評価では歯周組織の状態を踏まえた判断が必要です。
歯の動揺や噛み合わせの確認
歯のぐらつきの程度や、特定の歯に強い力がかかっていないかも確認します。歯周病で支えが少なくなった歯では、噛み合わせによる負担が症状に影響する場合があります。
歯周病がある場合の治療の順番
矯正前に歯周病が見つかった場合は、基本的に「検査・診断」→「歯周病治療」→「状態の再評価」→「矯正治療の開始」という順番で進めます。
ただし、歯周病の程度や矯正治療の目的によって必要な対応は異なります。実際の開始時期は、矯正担当医と歯周病治療を担当する歯科医師が、口腔内の状態を確認した上で判断します。
1．歯周病の状態を検査して治療計画を立てる
まず、歯茎の炎症、歯周ポケット、骨の状態、歯の動揺、清掃状態などを確認します。すでにかかりつけ歯科医院で歯周病治療を受けている場合は、治療内容や検査結果を矯正担当医へ共有すると、治療計画を立てる際の参考になります。
2．歯周病の基本治療を行う
歯周病の基本治療では、歯磨き方法の確認、歯石や歯垢の除去、必要に応じた歯周ポケット内の清掃などを行います。虫歯や根の治療が必要な歯が見つかった場合も、矯正治療を始める前に対応を検討します。
歯周病が進行している場合は、状態に応じてより専門的な治療が必要になることがあります。矯正治療の可否や開始時期は、歯周組織がどの程度安定しているかを踏まえて検討します。
3．炎症が落ち着いたかを再評価する
歯周病治療後は、歯茎の出血や腫れが落ち着いているか、清掃状態を維持できているかなどを再確認します。歯周病は一度治療すればその後の管理が不要になる病気ではないため、矯正開始前だけでなく、治療中も継続したケアが必要です。
4．歯周管理を続けながら矯正治療を開始する
歯周組織が安定し、日常的な清掃を継続できると判断された場合に、矯正治療の開始を検討します。歯周病の既往がある方では、矯正中も定期的に歯茎の状態を確認し、必要に応じてクリーニングや歯周治療を受けることが大切です。
歯周病があっても矯正できるケースはある？
歯周病の治療によって炎症が管理され、歯を支える組織が安定していれば、矯正治療を検討できるケースがあります。ただし、適応は歯周病の重症度や残っている骨の量、歯の動揺、噛み合わせ、セルフケアの状況などによって異なります。
歯周病の既往がある場合は、見た目の改善だけを目的にするのではなく、歯への負担を考慮した無理のない治療計画が求められます。歯を動かす範囲や治療方法、通院時の確認項目なども、口腔内の状態に合わせて検討されます。
重度の歯周病で歯の動揺が大きい場合や、歯周炎が十分にコントロールできていない場合には、矯正治療をすぐに始めない、あるいは治療内容を慎重に検討することがあります。
矯正治療中に必要な歯周ケア
矯正中は装置の周囲に歯垢がたまりやすくなるため、矯正前よりも丁寧な歯磨きと定期的な確認が必要です。特に表側矯正では、ブラケットやワイヤーの周囲に汚れが残りやすく、歯茎の腫れや虫歯の原因になることがあります。
毎日のセルフケアを丁寧に行う
歯ブラシだけでなく、歯間ブラシ、フロス、タフトブラシなどを使い分けることで、装置の周囲や歯と歯の間の汚れを落としやすくなります。使用する清掃用具や方法は、歯並び、装置の種類、歯茎の状態によって異なるため、歯科医師や歯科衛生士の指導を受けましょう。
定期的なクリーニング・歯周チェックを受ける
自宅での歯磨きだけでは落としにくい汚れや歯石があるため、定期的な専門的クリーニングが役立ちます。歯周病の既往がある方は、矯正治療の通院と並行して、かかりつけ歯科医院や歯周病治療を担当する歯科医院でのメインテナンスを継続することが大切です。
歯茎の腫れや出血を放置しない
矯正中に歯茎の出血、腫れ、痛み、膿、歯のぐらつきなどが見られた場合は、次回の矯正調整日まで待たずに相談してください。装置が原因とは限らず、歯周病やその他の口腔トラブルが隠れている可能性があります。
矯正担当医へ伝えておきたい既往・症状
矯正相談では、過去の歯周病治療や現在の症状をできるだけ詳しく伝えることが、適切な診断につながります。
- 歯周病と診断されたことがある
- 歯周病治療や歯石除去を継続している
- 歯茎の手術を受けたことがある
- 歯がぐらつく、歯茎から出血する、腫れることがある
- 糖尿病など、歯周病に影響する可能性がある全身疾患がある
- 服用中の薬がある
- 喫煙習慣がある
また、他院で撮影したレントゲン画像や歯周病検査の結果、紹介状などがある場合は、持参できるか確認するとよいでしょう。情報を共有することで、矯正治療と歯周管理を連携しやすくなります。
大井町で矯正前の歯周状態が気になる方へ
医療法人社団 大井町矯正歯科は、大井町駅西口から徒歩4分の矯正歯科医院です。矯正治療を検討する際は、歯並びだけでなく、虫歯や歯茎を含めた口腔内の状態を確認し、必要な治療の順番を考えることが重要です。
当院では、患者さんのお悩みやライフスタイルを伺うカウンセリングを重視し、セファロや口腔内スキャナーなどを用いた診断に対応しています。歯周病の治療歴がある方、歯茎の出血や腫れが気になる方も、矯正治療を始める前にご相談ください。口腔内の状態に応じて、必要な確認や治療の進め方を検討します。
診療室はすべて完全個室です。診療時間は10:30〜13:30、15:00〜19:00で、毎週水曜日は休診です。土曜日・日曜日・祝日も診療しています。矯正治療に関する一般的なご質問は、よくあるご質問もご覧ください。
よくある質問
歯周病があると矯正治療はできませんか？
歯周病があっても、治療によって炎症が管理され、歯を支える組織が安定していれば矯正治療を検討できる場合があります。ただし、歯周病の重症度や歯の動揺、骨の状態などによって判断が異なるため、先に歯周病の検査と治療が必要です。
矯正治療と歯周病治療はどちらを先に行いますか？
一般的には、歯周病の検査と治療を先に行い、歯茎の炎症が落ち着いてから矯正治療を開始します。矯正中も歯周病が再発・進行しないよう、定期的なチェックとクリーニングを続けることが大切です。
矯正前の歯周病検査では何を確認しますか？
歯周ポケットの深さ、歯茎からの出血、腫れ、歯垢や歯石の付着、歯のぐらつき、レントゲンで確認する骨の状態などを確認します。これらの結果をもとに、矯正治療を始める前に必要な処置を判断します。
矯正中に歯茎から血が出た場合はどうすればよいですか？
歯磨きの方法を見直しつつ、出血が続く場合や腫れ・痛みを伴う場合は歯科医院へ相談してください。矯正装置の周囲に歯垢が残っていることや歯周病の炎症が原因になることがあるため、自己判断で放置しないことが重要です。
歯周病治療を受けていることは矯正相談で伝えるべきですか？
はい。過去または現在の歯周病治療、歯茎の手術歴、定期的なクリーニングの状況、歯茎の出血や腫れなどは、矯正治療の計画に関わるため、矯正担当医へ伝えてください。検査結果や紹介状がある場合は、持参について事前に確認するとよいでしょう。
