矯正治療で行うIPRとは、歯と歯の間の表面（側面）をごく少量整えて、歯を並べるためのスペースを作る処置です。「歯を削る」と聞くと不安になるかもしれませんが、主に歯の表面を覆うエナメル質の範囲で行い、必要性や削る量は歯並び、歯の形、かみ合わせなどをもとに個別に判断します。
IPRは、歯を抜かずに軽度から中等度のスペース不足を調整したい場合などに検討される方法の一つです。ただし、すべての方に必要な処置ではなく、歯を動かす量や顎の大きさによっては、別の方法が適することもあります。
IPRとは？矯正で歯を削る処置のこと
IPRは「Interproximal Reduction（インタープロキシマル・リダクション）」の略で、歯と歯が接する部分を少量整える処置です。矯正治療では「ディスキング」や「ストリッピング」と呼ばれることもあります。
歯の表面にはエナメル質という硬い層があります。IPRでは、専用のやすり状の器具、細い帯状の器具、回転する器具などを用いて、歯の側面を必要な範囲で整えます。歯の表面を大きく削る処置や、虫歯治療のために歯を削る処置とは目的が異なります。
処置を行うかどうか、またどの歯をどの程度整えるかは、歯の大きさや形、歯列のスペース、歯ぐきの状態、かみ合わせ、治療目標を総合して決めます。
矯正でIPRをして隙間を作る目的
IPRの主な目的は、歯を適切な位置へ動かすための小さなスペースを確保することです。歯が重なっている場合でも、必要なスペースの量が比較的少ないケースでは、IPRによって得られるスペースが治療計画の一部になることがあります。
歯の重なりを改善するため
歯並びがでこぼこしている状態では、歯を整列させるためのスペースが不足していることがあります。IPRで複数の歯の間を少しずつ整えることで、歯列全体に必要なスペースを分散して作れる場合があります。歯が並ぶスペース不足による状態については、前歯が重なっている叢生についての解説も参考にしてください。
歯の大きさのバランスを調整するため
上下の歯の幅のバランスが合わないと、歯を並べても前歯の隙間やかみ合わせに影響することがあります。このような場合に、歯の幅をわずかに調整する目的でIPRを検討することがあります。
歯の形を整え、接触の仕方を調整するため
歯の形が先細りで、矯正後に歯と歯の間の歯ぐき付近に三角形の隙間が見えることがあります。これは「ブラックトライアングル」と呼ばれることがある状態です。歯の形や歯ぐきの状態によっては、IPRで歯の接触面を調整することが選択肢になる場合があります。
ただし、ブラックトライアングルの原因は歯の形だけではありません。歯ぐきや歯を支える骨の状態も関係するため、IPRだけで改善できるとは限りません。
IPRと抜歯はどう違う？
IPRは歯の側面を少量整えてスペースを作る方法であり、抜歯は歯そのものを抜いて大きなスペースを作る方法です。必要なスペースの量や口元のバランス、かみ合わせ、歯周組織の状態などによって、適した方法は異なります。
「非抜歯で治療したい」と考える方も多いですが、非抜歯がすべてのケースに適するわけではありません。反対に、抜歯が必要と見込まれるケースでも、実際の診断によって治療方針が変わることがあります。IPRを行うか、抜歯を含めて検討するかは、見た目だけでなく、長期的なかみ合わせや歯周組織への負担も考慮して判断することが大切です。
抜歯・非抜歯の考え方については、大井町矯正歯科のよくある質問もあわせてご確認ください。
IPRの処置の流れと所要時間の目安
IPRは、治療計画に沿って対象の歯を確認し、必要な部分を少しずつ整えた後、歯の表面を確認して終える処置です。処置する歯の本数や方法によって時間は異なります。
1. 処置する部位と必要量を確認する
まず、どの歯の間にどの程度のスペースを作る必要があるかを確認します。矯正治療では、歯列全体のスペースを計算したうえで、IPRを治療計画に組み込むことがあります。
2. 歯と歯の間を少しずつ整える
歯間用の細い器具や専用の器具を使い、歯の側面を少しずつ整えます。一度に大きく削るのではなく、必要量を確認しながら進めます。
3. 表面と歯の間を確認する
処置後は、作ったスペースや歯の表面の状態を確認します。その後、ワイヤー矯正やマウスピース型矯正装置による歯の移動を進めます。IPRの実施時期は治療計画により異なり、矯正開始前に行う場合も、歯を動かしている途中に行う場合もあります。
IPRは痛い？処置中・処置後の感じ方
IPRでは、痛みよりも歯が押される感覚、器具が当たる感覚、振動や音が気になることがあります。感じ方には個人差がありますが、歯の神経に直接処置を行うものではないため、強い痛みを伴わないことが多い処置です。
一方で、歯ぐきに炎症がある場合、歯が敏感な場合、器具が歯ぐきに触れた場合などには、しみる感じや不快感が出ることがあります。また、処置後に一時的な知覚過敏を感じる方もいます。
処置中に痛みや強い不快感がある場合は、我慢せずに担当医へ伝えましょう。処置後のしみる症状が続く、強くなる、噛んだときに痛むといった場合も、矯正歯科へ連絡して確認することが大切です。
IPRは安全？知っておきたい注意点
適切な診断と計画のもとで必要な範囲に行うことが重要ですが、IPRには事前確認が必要です。歯の表面を整える処置であるため、歯の状態を確認せずに一律で行うものではありません。矯正治療に伴う一般的なリスクや副作用も確認しておくとよいでしょう。
削る量には限度がある
エナメル質の厚みや歯の形には個人差があります。IPRで確保できるスペースには限りがあり、大きなスペース不足をIPRだけで補えるとは限りません。必要量を超えて削ることは、歯への負担につながるおそれがあります。
虫歯・歯周病・知覚過敏の状態を確認する
虫歯がある歯、歯ぐきの炎症が強い場合、歯周病の状態に注意が必要な場合、強い知覚過敏がある場合などは、先に必要な治療や対応を行うことがあります。IPRの可否やタイミングは、口腔内の状態に応じて判断されます。
処置後のセルフケアが大切
IPRをした後も、歯磨きや歯間清掃を丁寧に続けることが重要です。矯正中は装置の周囲に汚れが残りやすくなることがあります。歯ブラシに加え、矯正治療中の歯磨きや歯間ブラシ、デンタルフロスの使い方についても確認するとよいでしょう。
IPRが適する人・慎重な判断が必要な人
IPRが適するかどうかは、単に歯並びが重なっているかだけでは判断できません。歯列のスペース不足の程度、歯のサイズ、横顔や口元のバランス、かみ合わせ、歯ぐきと骨の状態、治療への希望などを総合的に確認する必要があります。
比較的少ないスペースを作りたい場合や、歯の幅のバランスを調整したい場合には、IPRが治療計画の選択肢となることがあります。一方で、スペース不足が大きい場合、歯の形から十分な調整量を確保しにくい場合、歯の表面や歯周組織の状態に問題がある場合などは、別の方法を検討することがあります。
ワイヤー矯正だけでなく、マウスピース型矯正装置による治療でも、計画に応じてIPRが必要になることがあります。装置の種類だけでIPRの必要性は決まりません。
IPRの前に確認したいこと
IPRを提案されたときは、処置の目的、対象となる歯、削る量の考え方、代替案を確認しましょう。説明に納得してから治療を進めることが大切です。
- IPRは、どのような歯並びやかみ合わせの課題を解決するために必要なのか
- どの歯の間を処置する予定なのか
- どの程度のスペースを作る計画なのか
- IPRを行わない場合、治療計画はどのように変わるのか
- 抜歯、歯列を広げる方法、歯を後方へ動かす方法など、ほかの選択肢はあるのか
- 知覚過敏や虫歯、歯周病など、自分の口腔内で注意すべき点はあるのか
矯正治療は、精密検査と診断をもとに治療計画を立てます。大井町矯正歯科では、セファロや口腔内スキャナーなどを用いた診断に対応し、患者さんの悩みやライフスタイルを聞いたうえで治療方法を提案しています。
大井町矯正歯科で矯正治療をご相談いただく方へ
大井町矯正歯科は、大井町駅西口から徒歩4分の矯正歯科医院です。診療室はすべて完全個室で、矯正治療やホワイトニングのカウンセリングを重視しています。
IPRが必要かどうかは、実際にお口の中を確認し、精密検査と診断を行ったうえで判断します。「歯を削ることに抵抗がある」「抜歯とIPRのどちらが自分に合うのか知りたい」「マウスピース型矯正装置でもIPRが必要なのか確認したい」といった疑問がある方は、カウンセリングでご相談ください。
治療方法や検査、治療計画に関する疑問は、よくある質問でもご案内しています。治療内容や結果には個人差があるため、ご自身の状態に合った計画を確認することが重要です。
よくある質問
IPRとは何ですか？
IPRとは、矯正治療で歯と歯の間の表面を少量整え、歯を並べるためのスペースを作る処置です。ディスキングやストリッピングと呼ばれることもあります。
矯正のIPRは痛いですか？
IPRでは、押される感覚や振動、不快感を覚えることはありますが、強い痛みを伴わないことが多い処置です。痛みや強いしみがある場合は、処置中でも担当医に伝えましょう。
IPRで削った歯は虫歯になりやすくなりますか？
必要な範囲で適切に行われ、処置後も歯磨きや歯間清掃を続けることが重要です。虫歯リスクはIPRだけで決まるものではなく、口腔内の状態や日々のセルフケアも関係します。
IPRをすれば抜歯をしなくて済みますか？
IPRで作れるスペースには限りがあるため、抜歯が必要かどうかはIPRだけでは判断できません。歯の重なりの程度、口元のバランス、かみ合わせ、歯周組織の状態などをもとに総合的に判断します。
マウスピース矯正でもIPRは必要ですか？
マウスピース型矯正装置による治療でも、歯を動かすためのスペースが必要な場合はIPRを行うことがあります。必要性は装置の種類ではなく、歯並びや治療計画によって決まります。
